רפואת עור כללית

אטופיק דרמטיטיס, או אקזמה, היא מחלת עור דלקתית כרונית שמאופיינת ביובש, אדמומיות, גירוד, ולעיתים גם בעור סדוק או מקולף. מדובר במצב רפואי ,שנפוץ במיוחד בקרב ילדים, אך יכול להופיע גם בגיל מבוגר. אטופיק דרמטיטיס עשויה להחמיר במצבים של סטרס, שינויים במזג האוויר או מגע עם חומרים מגרים בעור.

גורמים אפשריים לאטופיק דרמטיטיס:

הסיבה המדויקת להיווצרות אטופיק דרמטיטיס עדיין לא ידועה, אך ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על התפתחותה:

1. גורמים גנטיים: אנשים עם היסטוריה משפחתית של אטופיק דרמטיטיס, אסטמה או אלרגיות נוטים לפתח את המחלה. גנים המעורבים בתפקוד המערכת החיסונית ושלמות מחסום העור עלולים לשחק תפקיד מרכזי בהיווצרות המחלה.

2. תפקוד לקוי של עור: עור חולה באטופיק דרמטיטיס מאבד את יכולתו להוות חיץ בין הגוף לסביבה, מה שמוביל לאיבוד מים מהעור ולחדירת חומרים מגרים, שמחמירים את הדלקת.

3. המערכת החיסונית: ישנה תגובה חיסונית לא תקינה אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס, שמובילה לדלקת בעור. מערכת החיסון מגיבה בצורה חריגה לגירויים כמו חיידקים, וירוסים, או חומרים אלרגניים.

4. סביבה ומזג האוויר: חשיפה למזג אוויר יבש, חומרים מגרים (כמו סבון חזק או חומרי ניקוי) או זיהום אוויר יכולים להחמיר את המצב.

הסיבה המדויקת להיווצרות אטופיק דרמטיטיס עדיין לא ידועה, אך ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על התפתחותה:

1. גורמים גנטיים: אנשים עם היסטוריה משפחתית של אטופיק דרמטיטיס, אסטמה או אלרגיות נוטים לפתח את המחלה. גנים המעורבים בתפקוד המערכת החיסונית ושלמות מחסום העור עלולים לשחק תפקיד מרכזי בהיווצרות המחלה.

2. תפקוד לקוי של עור: עור חולה באטופיק דרמטיטיס מאבד את יכולתו להוות חיץ בין הגוף לסביבה, מה שמוביל לאיבוד מים מהעור ולחדירת חומרים מגרים, שמחמירים את הדלקת.

3. המערכת החיסונית: ישנה תגובה חיסונית לא תקינה אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס, שמובילה לדלקת בעור. מערכת החיסון מגיבה בצורה חריגה לגירויים כמו חיידקים, וירוסים, או חומרים אלרגניים.

4. סביבה ומזג האוויר: חשיפה למזג אוויר יבש, חומרים מגרים (כמו סבון חזק או חומרי ניקוי) או זיהום אוויר יכולים להחמיר את המצב.

הטיפול באטופיק דרמטיטיס מתמקד בהקלת הסימפטומים, שמירה על עור רך ולחות, ושליטה על דלקת. ישנם מגוון טיפולים שיכולים להקל על המטופלים ולעזור לשלוט בחומרת המחלה:

· קרמים ומשחות לחות: אחת מהדרכים הבסיסיות והחשובות ביותר לטיפול באטופיק דרמטיטיס היא שימוש קבוע במשמני עור. קרמים משמנים עוזרים לשמור על לחות העור, מפחיתים יובש ומונעים גירוי נוסף. חשוב להשתמש בקרמים נטולי חומרי ריח או אלכוהול, כדי למנוע גירויים נוספים.

· משחות סטרואידליות: משחות סטרואידליות משמשות להורדת דלקת בעור. הן יעילות מאוד להקלת הסימפטומים, אך יש להשתמש בהן במינונים ותדירות מוגבלים, על מנת למנוע תופעות לוואי משניות כמו הדקקות העור.

· תרופות אימונותרפיות: מקרים חמורים של אטופיק דרמטיטיס, הם אינדיקציה לתרופות אימונותרפיות, כמו dupilumab (Dupixent). תרופות אלו משמשות לדיכוי הפעילות של המערכת החיסונית בצורה ממוקדת ומפחיתות את הדלקת. מעכבי JAK תרופה הניתנת בכדורים גם הן אופציה טיפולית.

· שינויים באורח חיים:

שמירה על אוויר לח וקרירות במרחב בו שוהים.

הימנעות מחשיפה לחומרים מגרים.

מסקנה

אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור דלקתית כרונית שיכולה להיגרם ממספר גורמים, כולל גנטיקה, תפקוד לקוי של מחסום העור ותגובתיות יתר של המערכת חיסונית. עם זאת, באמצעות טיפול נכון ותרופות מתאימות, ניתן לשלוט בסימפטומים ולשמור על עור בריא. טיפול מוקדם ומעקב רפואי חשובים על מנת להימנע מהחמרה של המצב ולהביא לשליטה במחלה.

סרטן עור הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר בעולם – ובמיוחד בישראל, בשל החשיפה הרבה לשמש. אבחון מוקדם הוא המפתח לריפוי, ולכן חשוב להכיר את הסימנים ולהיות במעקב.

☀️ מהם הסוגים העיקריים של סרטן עור?

1. קרצינומה של תאי בסיס (BCC) הסוג הנפוץ ביותר. לרוב נראה כבליטה מבריקה או פצע שאינו מחלים. גדל לאט, אך עלול להרוס רקמות סמוכות אם לא מטופל.

2. קרצינומה של תאי קשקש (SCC) יכול להיראות ככתם אדום מחוספס, פצע פתוח או גוש קשה. נוטה לגדול מהר יותר מ-BCC, ובמקרים מסוימים עלול לשלוח גרורות.

3. מלנומה הסוג המסוכן ביותר. מתפתח לרוב משומה קיימת או חדשה. עלול לשלוח גרורות לאיברים פנימיים. עם זאת, כשמתגלה בשלב מוקדם מספיק – ניתן לריפוי מלא.

🧴 מהם הסימנים שדורשים בדיקה?

יש לזכור את הכללים הבאים (הידועים כ-ABCDE של מלנומה):

• A – Asymmetry (אסימטריה): חצי שונה מהחצי השני.

• B – Border (גבול): גבול לא סדיר או משונן.

• C – Color (צבע): שינויי צבע או מספר גוונים בנגע אחד.

• D – Diameter (קוטר): מעל 6 מ”מ, אך גם נגעים קטנים עשויים להיות בעייתיים.

• E – Evolution (שינוי): כל שינוי בגודל, צבע, גירוד או דימום.

בנוסף:

• פצע שאינו מחלים.

• גוש חדש בעור.

• שומה שצבעה השתנה או החלה לגרד/לדמם.

1. כריתה כירורגית הטיפול הנפוץ ביותר – הסרת הנגע עם שוליים נקיים. במרבית המקרים זהו טיפול מרפא.

2. ניתוח מיקרוגרפי (מוֹס) בעיקר לסרטנים באזורים רגישים בפנים. מאפשר הסרה מדויקת עם שמירה מרבית על רקמה בריאה.

3. טיפולים מקומיים משחות אימונולוגיות (כמו אפודקס) או טיפול בהקפאה (קריותרפיה) – מתאימים לנגעים שטחיים או בשלב מוקדם.

4. טיפול בקרינה לעיתים משמש כחלופה לניתוח, בעיקר בקשישים או באזורים שלא ניתן לנתח.

5. טיפולים סיסטמיים/ביולוגיים לסרטן עור מתקדם או גרורתי – טיפולים ביולוגיים, אימונותרפיה או כימותרפיה, לפי הצורך.

🧴 מניעה – חשובה לא פחות:

• מריחה יומיומית של קרם הגנה SPF 30 ומעלה.

• הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00–16:00).

• לבישת כובע ובגדים ארוכים בעת יציאה לשמש.

• בדיקה תקופתית של העור אצל רופא/ת עור – מומלצת אחת לשנה.

לסיכום

סרטן עור הוא ברוב המקרים בר-ריפוי אם מתגלה מוקדם. כל שינוי חדש בעור, שומה חריגה או פצע שלא מחלים – דורש בדיקה. המפתח הוא מודעות, הגנה מהשמש, ומעקב שגרתי אצל רופא/ת עור.

• ציפורן עבה, שבירה או מתפוררת

• שינוי צבע – צהוב, לבן או חום

• הצטברות חומר מתחת לציפורן

• התרוממות הציפורן ממיטת הציפורן

כיצד מטפלים?

הטיפול בפטרת תלוי בחומרת המצב, מספר הציפורניים המעורבות ומהירות הצמיחה של הציפורניים:

1. טיפול מקומי

• לק רפואי אנטי-פטרייתי, קרמים או תמיסות מתאים לזיהום קל או כאשר רק מעט ציפורניים מעורבות.

2. טיפול תרופתי דרך הפה

• תרופות כמו טרבינפין (Lamisil) או איטרקונזול (Sporanox) יעילות במיוחד כשמספר ציפורניים מעורבות או כשקיים נזק נרחב לציפורן. משך הטיפול לרוב נמשך מספר חודשים נדרש מעקב תפקודי כבד בזמן הטיפול

טיפים חשובים למניעה וטיפול:

• שמירה על כפות הרגליים יבשות

• החלפת גרביים ונעליים לעיתים תכופות

• שימוש בכפכפים במקלחות ציבוריות

• חיטוי קבוע של מספריים ופצירות

• טיפול בפטרת עור (כמו “פטרת בין האצבעות”) כדי למנוע הדבקה חוזרת

לסיכום:

פטרת ציפורניים היא תופעה נפוצה, אך עם טיפול נכון – בהחלט ניתנת לריפוי. חשוב להתייעץ עם רופא עור כדי להתאים את הטיפול למצב הספציפי שלך, ולעקוב לאורך זמן. יש לזכור שהשיפור בציפורניים מתרחש לאט – רק כאשר צומחת ציפורן חדשה ובריאה, כך שההתמדה בטיפול חשובה במיוחד.